你今天量血壓了嗎?中華民國心臟基金會、心臟學會、台灣高血壓學會等多名醫師專家,昨天提出台灣第一版「高血壓治療指引」,並提出了「積極降壓、早晚紀錄、低鈉生活與複方治療」等四大要訣,希望民眾血壓平穩。高血壓定義也從140/90毫米汞柱,下修至130/80毫米汞柱。中華民國心臟學會理事長江福田指出,高血壓與心血管疾病一年造成全球700萬人死亡,且盛行率年年攀升,預估2025年,每3人就有1人罹患高血壓。台灣榮總心臟內科醫師江晨恩分析,再追蹤65歲沒有高血壓的人20年,超過90%的人血壓還是過高,顯示高血壓幾乎無法避免。 


與現行臨床治療最大的不同在於高血壓的標準,目前高血壓為140/90mmHg才是高血壓,但對於某些病患來說,應該以更嚴格的標準來控制血壓。在第一版高血壓治療指引中,特別針對罹患心肌梗塞、冠心症、陳舊性腦中風、糖尿病,及慢性腎臟等病者,制訂了一個更嚴格的標準,血壓如果大於130/80mmHg,就屬於高血壓,需要積極控制。醫師江晨恩表示,如果這些患者沒能好好地控制血壓,且標準比一般人還要嚴格,未來發生致命心血管疾病的機率就會大增。另外,不少國際大型研究都顯示,控制血壓,收縮壓要比舒張壓來得重要,更能降低中風與冠心症風險。收縮壓每增加20mmHg,心血管病整體的風險就會增加2倍。


在國際心臟日前夕公布的最新指引,提出平穩血壓四大要訣─積極降壓、早晚記錄、低鈉生活、複方治療。從日常生活飲食積極降壓,每增20/10毫米汞柱,心血管死亡風險即加倍;每降收縮壓2毫米汞柱,可降低7~10%風險。夜間及清晨血壓控制不好,會增加心血管疾病風險,養成監測睡覺前後血壓變化的習慣,可協助醫師治療診斷。

減少食鹽攝取,每天鈉攝取量不可超過2,400毫克,約6克鹽。治療指引中建議患者少酒、戒菸、減動,採用得舒飲食 (DASH強調高鉀、高鎂、高鈣、高膳纖維、不飽和脂肪酸及有氧運動。) 如果妥善控制只要控制2mmHg,冠心症的死亡率可減少7%,腦中風可以減少10%,只要體重減輕,維持良好的生活習慣,減少鹽巴的攝取,就有助於平穩血壓。 高血壓因致病原因複雜,例如鈉攝取過高、內分泌等都可能交互影響,很難透過單一種藥物達到良好降壓效果,超過八成患者期待減少藥物顆數,藥物種類比顆數重要,單一複方藥物是新治療趨勢。












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