瑤瑤小朋友近視了 (50度於半年間快速增加至 125)


由於近視一產生之後會以一定的速度增加,平均每年將近一百度,所以早發性近視變成高度近視的機會就很大。近視會因度數不斷增加造成眼軸持續增長。由於眼軸增長所以會因而產生視網膜剝離、黃斑部萎縮退化、青光眼、白內障等,所以近視絕不單單是配配眼鏡的屈光問題而已,應將它視為一種會致盲的眼疾,而加以預防和治療。


近視眼是這2300年間崛起的,尤其台灣學生的近視情況高居世界第一,不僅近視盛行率高,根據衛生署委託台大醫學院所做的流行病學調查研究指出,國小一年級近視盛行率是12%,國小六年級畢業生有50%以上有近視問題,國中三年級學生的近視盛行率更高達75%,而且罹患近視的度數相當深。國中三年級學生罹患600度以上的高度近視比率為8%,高三時增加至16%,大學生更高達20%。在醫學上來說,近視是因為眼球前後徑不正常增長所造成的。近視不只是戴眼鏡的問題,高度近視者的眼球,常因眼軸過長、球壁變薄、組織變弱,容易引起視網膜剝離、黃斑部出血、後極部退化、白內障、青光眼等併發症,導致低視力或失明。坦白說,目前最重要的是規定小學三、四年級以前的小朋友少做家庭作業以及各種近距離的工作。全力輔導這些小孩人格成長及身體發育,青春期以後再加強課業輔導才有可能改善這些問題。



 


近視主要的定義是由無線遠來的平行光或影像聚焦成像在視網膜的前面。早期一直將近視歸列在屈光異常也就是成像在視網膜前,只要用凹透鏡調整使之成像在視網膜上即可。其實目前近視有許多新定義及分類,就光學角度而言,可分為:


一、屈光性近視,如:角膜屈光度過大、球形水晶體、核性白內障等。
二、軸性近視,也就是因眼軸增長而使影像無法落在網膜上,平均近視每增加一百度,眼軸增長0.37毫米;平均正常成人正視眼眼軸長男性為23.5毫米,女性為23.023.5毫米。而台灣學校性近視大部分是軸性近視,由於眼軸增長所以會產生許多併發症。

近視又可分早發性及遲發性近視,在國外一般都以十五歲前後來區分。台灣產生近視的年齡有兩個高峰,一是七至八歲(也就是早發性近視),另一是十三至十四歲(也就是遲發性近視)。以前常有假性近視的名稱誤導民眾數十年。許多人常把輕度近視當成假性近視,以為點藥吃藥即可再回復,事實上近視一產生就會持續增加。其實真正假性近視的人相當少,所謂假性近視應該說是調視痙攣,簡單說就是睫狀肌麻痺前後的屈光度之差。當接受睫狀肌麻痺後,有近視度數就是真的近視,只是分度數的深淺而已,三百度以下為輕度近視,三百至六百中度近視,六百至壹仟高度近視,壹仟以上超高度近視。近視又可分先天性及後天性近視--先天性近視乃是在四歲以前近視超過五百度以上,通常這類型的近視會合併弱視,但治療上只須配足度數就可穩定讓度數不增加。而後天性近視也就是大部分學校性近視,因長時間、近距離的視力工作而產生。





輕度近視可以使用散瞳劑來幫助眼睛睫狀肌放鬆以恢復視力,但中重度近視則需要戴近視眼鏡治療。 近視的治療方法,常用的是睫狀肌痳痺(鬆弛)劑,也就是俗稱的「散瞳劑」,有短效型與長效型兩種,可以預防睫狀肌因長時間閱讀、看電腦等近距離工作而過度緊張(痙攣)無法鬆弛、導致近視度數快速增加,於每晚睡前點用。長效型散瞳劑根據:根據台大醫院最近一項針對近視的大型研究報告指出,阿托平是控制近視效果最好的一種藥水,由於它是一種長效型散瞳劑,每滴藥水的藥效約可持續710天左右,天天使用對於治療有正向意義。但使用阿托平缺點是怕光,並且容易出現觀看近物時影像會模糊的現象,所以建議患者出門時最好戴頂有帽緣的帽子或太陽眼鏡,以達到遮陽效果。至於目前新興的雷射近視治療,則須等到孩童長大成人,度數已經趨向穩定之後才進行較妥當。


長效型是阿托品,晚上點用效果可以持續到白天甚至23天,不但對剛剛開始的近視有效,更可抑制快速增加近視度數,但白天因瞳孔散大會有畏光現象,這個現象會慢慢適應,不過須注意紫外線防護。 另如果度數較淺患者會覺得近距離視物稍模糊,只要挺胸坐直、把書拿遠些就看得清楚了,藉此可以矯正彎腰駝背看書寫自的習慣。若近視度數尚淺,不影響學習看東西,暫時不戴眼鏡,先點藥水讓眼睛多休息、觀察度數變化。此時要更注意用眼習慣姿勢、距離和時間,培養常凝視遠方的習慣、並減少長時間近距離的用眼,例如看電視、打電腦需要有節制,學心算、學畫、學琴、甚至圍棋也都要注意眼睛多休息。

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